Bifidobakterier: De vänliga bakterierna som stöder immunsystemets utveckling

Sammanfattning

  • Bifidobacteria är ett viktigt släkte i människans tarmmikrobiom, särskilt viktigt hos barn för att stödja immunförsvaret, förbättra tarmhälsan och förbättra kognitionen.
  • Flera faktorer, bland annat utfodringssätt, förlossningsmetod och antibiotikaanvändning, kan påverka nivåerna av Bifidobacteria.
  • Låga nivåer av Bifidobacteria under det första levnadsåret är förknippat med en högre risk för allergier och andra immunmedierade tillstånd som eksem, atopi och astma.
  • Halten av Bifidobakterier kan ökas på många sätt, till exempel genom amning, probiotika och en kost som främjar tillväxten. Det betyder att det finns åtgärder vi kan vidta för att förbättra dem!

Vad är Bifidobacteria?

Bifidobakterier är en särskild grupp av nyttiga bakterier som är viktiga för barns tarmhälsa. Dessa nyttiga mikrober är bland de första som etablerar sig i det nyfödda barnets tarm och spelar flera viktiga roller:

  • Utnyttjar HMO:er: De är särskilt skickliga på att utnyttja oligosackarider(HMO) som finns i bröstmjölk. HMO:er är komplexa sockerarter som spädbarn inte kan smälta men som fungerar som föda för bifidobakterier och hjälper dem att blomstra och utföra viktiga funktioner [1].
  • Fermentering av kostfibrer:  Bifidobakterier bidrar till fermenteringen av kostfibrer, vilket är avgörande för att upprätthålla en hälsosam tarm [2].
  • Stödjer immunförsvaret: De spelar en viktig roll för att stödja immunsystemet genom att stärka tarmbarriärerna och förhindra skadliga patogener [2].

Även om nivåerna av Bifidobacteria naturligt minskar med åldern [3], fortsätter de att vara viktiga för tarmhälsan under hela livet. Att förstå Bifidobakteriernas kritiska roll tidigt i livet är avgörande för att bygga en hälsosam grund för ditt barns långsiktiga välbefinnande. 

På Alba Health kan vi hjälpa till genom att:

  • Detektering och mätning av Bifidobakteria-nivåer i olika stadier av ditt barns tillväxt.
  • Ger värdefulla insikter om ditt barns tarmhälsa och immunsystemets utveckling.
  • Ger dig möjlighet att fatta välgrundade beslut för att stödja ditt barns övergripande välbefinnande.

I nästa avsnitt förklarar vi varför Bifidobakteria är så viktiga för små barn och hur de bidrar till deras tidiga utveckling.

Vill du veta mer om Alba och barns tarmhälsa? Delta i våra veckovisa Instagram-lives med experter inom barnhälsa.

Betydelsen av Bifidobakterier hos spädbarn

  • Tidiga kolonisatörer i tarmen: Från födseln genomgår ditt barns tarm en anmärkningsvärd omvandling och blir hem för många av moderns mikrober från födelsekanalen, huden och miljön [4],[5]. Bifidobakterier är viktiga tidiga kolonisatörer som hjälper till att bygga en stark grund för ditt barns matsmältningshälsa och immunsystem [6],[7]. 
  • Stöd för immunförsvarets balans: Dessa nyttiga bakterier bidrar till att upprätthålla ett balanserat immunsvar i tarmen, vilket minskar risken för tillstånd som eksem, allergier och astma [8],[9],[10],[11].
  • Långsiktiga hälsofördelar: Hälsosamma nivåer av Bifidobakterier i barndomen kan leda till bättre hälsoutfall senare i livet, inklusive lägre risk för fetma, diabetes och psykisk ohälsa [12],[13],[14],[15].
  • Minskar obehag i tarmen: Specifika typer av bifidobakterier, som B. longum infantis, B. bifidum och B. breve, livnär sig på HMO från bröstmjölk och ingår ofta i probiotiska kosttillskott för spädbarn. De bidrar till att minska obehag i tarmarna och stöder ett hälsosamt immunförsvar [16],[17],[18],[19].
  • Träning av imunsystemet: Bifidobakterier hjälper till att träna barnets immunförsvar genom att interagera med tarmluddet och immuncellerna för att utveckla immuntolerans och kontrollera inflammatoriska reaktioner. Denna tidiga interaktion kan förbereda kroppen för att effektivt svara på yttre faktorer [20],[21],[22].
  • Produktion av nyttiga metaboliter: Bifidobakterier producerar essentiella vitaminer och kortkedjiga fettsyror (SCFA) som acetat och laktat, vilket främjar tarmhälsan. De främjar också tillväxten av andra nyttiga bakterier [23],[24].
  • Hjärnans utveckling och förbättrad kognition: Bifidobakterier i barnets tarm producerar metaboliter som stöder kommunikationen mellan tarm och hjärna, vilket är avgörande för nervsystemets utveckling. Högre nivåer av Bifidobacteria har förknippats med positiva känslomässiga egenskaper som lugnande och överspändhet, medan specifika typer har kopplats till bättre kognitiva funktioner och känslomässig reglering [14]. 

Att förstå Bifidobakteriernas roll för ditt barns hälsa visar hur viktiga de är redan från början av livet. Dessa vänliga bakterier hjälper till att stödja immunsystemet, upprätthålla tarmhälsan, förbättra den kognitiva funktionen och bidra till det allmänna välbefinnandet, vilket lägger grunden för en hälsosammare framtid.

Faktorer som påverkar halterna av Bifidobakterier

Flera faktorer kan påverka nivåerna av Bifidobakterier i ditt barns tarm. Även om vissa faktorer ligger utanför din kontroll är det viktigt att förstå dem för att kunna vidta proaktiva åtgärder för att stödja ditt barns hälsa:

  • Utfodringsläge: Bifidobakterier frodas på HMO som finns i bröstmjölk, vilket leder till högre nivåer av dessa nyttiga bakterier hos ammade barn. Barn som får mjölkersättning får kanske inte samma mångfald av prebiotika, vilket kan leda till lägre nivåer av bifidobakterier [25]. 
  • Förlossningsläge: Förlossningssättet påverkar barnets första mikrobiomprofil. Barn som föds vaginalt utsätts för olika mikrober från födelsekanalen, vilket vanligtvis leder till en tidig kolonisering av bifidobakterier. Spädbarn som föds med kejsarsnitt kan ha försenade eller förändrade mikrobiella kolonisationsmönster [26],[27].
  • Användning av antibiotika: Antibiotika kan minska mängden Bifidobakterier. Tidig antibiotikaexponering kan orsaka bestående minskningar av både förekomsten och mångfalden av Bifidobakterie-typer [28], [29], [30].
  • Gestationsålder: För tidigt födda barn får ofta en fördröjd kolonisering av tarmen, vilket försvårar deras utvecklingsbana i tarmfloran [8],[31].
  • Moderns genetik: Moderns genetiska uppsättning kan påverka bröstmjölkens sammansättning genom att påverka tillväxten och aktiviteten hos Bifidobakterier [4].
  • Stress hos mamman och allmän hälsa: Stress hos mamman under graviditeten kan minska nivåerna av Bifidobacteria [32]. Allergiska mödrar kan också ha lägre antal Bifidobacteria i sin bröstmjölk [33]. 
  • Spädbarn i industrialiserade länder: Forskning visar att halterna av Bifidobakterier hos spädbarn i industrialiserade länder har minskat avsevärt på grund av ändrad kost, antibiotikaanvändning och minskad mikrobiell exponering [34].

Öka ditt barns nivåer av Bifidobakterier

Att se till att ditt barn har en hälsosam nivå av Bifidobakterier kan vara avgörande för barnets allmänna välbefinnande och utveckling. Det är viktigt att notera att alla alternativ inte är lämpliga för alla. Men genom att förstå dessa alternativ kan du fatta välgrundade beslut som passar dina omständigheter bäst.

1. Amning av barn

  • Ger näring åt Bifidobakterier: Bifidobakterier mår bra av HMO som finns i bröstmjölk och producerar nyttiga metaboliter som kortkedjiga fettsyror (SCFA). Dessa metaboliter stärker tarmbarriären och stödjer immunförsvaret [1],[4].
  • Ger immunförsvaret skydd: Bröstmjölk innehåller immunologiskt aktiva komponenter som formar barnets tarmmikrobiota och ger skydd mot patogener, vilket förbättrar barnets allmänna hälsa [4],[8].

2. Oligosackarider från bröstmjölk (HMO)

  • Stöd tillväxt av Bifidobakterier: Bifidobakterier konsumerar HMO, som är föreningar som ofta finns i bröstmjölk [35],[36]. Barn som får mjölkersättning kan sakna HMO i sin kost, vilket påverkar tillväxten av Bifidobakterier [35].
  • Erbjud alternativ för komplettering: Cirka 20 % av alla ammande mödrar producerar inte HMO i bröstmjölken [4]. I sådana fall har tillskott av HMO visat lovande (men ännu inte avgörande) resultat när det gäller att stödja tillväxten av Bifidobakterier [37],[38].

3. Om amning inte är möjlig

  • Erbjuda alternativ: Det är inte alla mammor som kan eller vill amma, och det är fullt förståeligt. Det är viktigt att rådgöra med vårdpersonal eftersom de kan rekommendera en modersmjölksersättning som nära efterliknar bröstmjölkens sammansättning, vilket säkerställer att ditt barn får de näringsämnen och fördelar som behövs för en sund utveckling.
  • Använd utpumpad bröstmjölk: Utpumpad bröstmjölk kan vara ett annat alternativ som ger nyttiga näringsämnen och främjar tillväxten av Bifidobakterier.

4. Var försiktig med antibiotika

  • Stör tarmens hälsa: Både prenatal och postnatal användning av antibiotika kan störa den naturliga utvecklingen av ett spädbarns tarmflora. Om antibiotika är nödvändigt bör du överväga att diskutera probiotikatillskott med din vårdgivare för att upprätthålla en hälsosam balans av tarmbakterier.
  • Minskar nivåerna av Bifidobakterier: Antibiotika kan avsevärt minska nivåerna av Bifidobakterier, så det är viktigt att vidta proaktiva åtgärder för att stödja deras tillväxt [28],[29],[30].

5. Tillskott av probiotika

  • Förbättrar tarmhälsan: Probiotika som innehåller Bifidobakteria-stammar kan vara särskilt fördelaktiga för spädbarn, särskilt för dem som föds med kejsarsnitt, inte enbart ammas eller för barn till mödrar som inte utsöndrar HMO i bröstmjölken [4].
  • Säkerställ kvalitet: Alla probiotika är inte skapade på samma sätt. Det finns olika arter, stammar och blandningar, och alla kosttillskott är inte av god kvalitet. Rådgör med vårdpersonal för att få hjälp att välja de bästa probiotiska tillskotten för ditt barn.

6. Moderns kost och livsstil

En ammande mammas kost och livsstil spelar en avgörande roll för hur både hennes egen och barnets tarmflora formas.

  • Kost: Om man äter ett varierat utbud av hela livsmedel som grönsaker och frukt och minimerar mängden bearbetade livsmedel kan man avsevärt förbättra spridningen av nyttiga tarmbakterier [39]. Fermenterade livsmedel kan också vara fördelaktiga för tarmmikrobiomet, men de bör läggas till i kosten i små mängder till en början [40].
  • Livsstil: Regelbunden fysisk aktivitet och stresshantering är viktiga faktorer som bidrar positivt till mikrobiotans allmänna hälsa [8].

7. Kost för spädbarn efter introduktion av fast föda

  • Inkludera hela livsmedel: Efter att ha introducerat fasta livsmedel i barnets kost är det fördelaktigt att inkludera hela livsmedel, massor av grönsaker och frukt, och minimera mycket bearbetade livsmedel.
  • Stödja Bifidobakteria-nivåer: Livsmedel som innehåller fibern inulin verkar stödja Bifidobakteria-nivåerna. Fermenterade livsmedel kan också vara fördelaktiga, men de bör läggas till i kosten i små mängder [41].

8. Tidig hud-mot-hudkontakt

  • Underlättar mikrobiell överföring: Särskilt för för tidigt födda barn kan en tidig och konsekvent hud-mot-hudkontakt underlätta överföringen av nyttiga mikrober, inklusive bifidobakterier, från mor till barn [42].
  • Bygger en stark grund: Denna metod hjälper till att bygga en stark grund för ditt barns tarmhälsa redan från början.

Viktiga fakta om Bifidobakterier

  • Kritisk roll: Bifidobakterier är viktiga tidigt i livet och bidrar till att träna immunförsvaret och förbättra kognitionen.
  • Höga nivåer: Höga nivåer av Bifidobakterier under det första levnadsåret, särskilt typer som B. breve, B. bifidum och B. longum subs. infantis, stöder immunbalansen, matsmältningshälsan och den kognitiva utvecklingen genom att producera fördelaktiga metaboliter.
  • Låga nivåer: Låga nivåer av Bifidobakterier under det första levnadsåret är förknippade med högre risk för allergier och immunrelaterade problem.
  • Överföring från modern: Bifidobakterier överförs från mamman vid födseln och under amning, med stöd av HMO.
  • Genetiskt inflytande: Mödrarnas genetiska sammansättning påverkar HMO-produktionen. Sekretoriska mödrar producerar höga nivåer av HMO som är gynnsamma för tillväxten av Bifidobakterier, medan icke-sekretoriska mödrar har lägre nivåer.
  • Industrialiserade länder: Barn som föds i industrialiserade länder förlorar Bifidobakterier på grund av förändringar i kost, antibiotikaanvändning och minskad mikrobiell exponering.
  • Mikrobiomtestning: Alba Health kan upptäcka Bifidobakeria-nivåer genom ett mikrobiomtest, vilket hjälper dig att förstå och stödja ditt barns tarmhälsa.
  • Öka nivåerna: Bifidobakterier kan ökas på många sätt, t.ex. genom amning, modersmjölksersättning, probiotika och en kost som är rik på fibrer (t.ex. inulin).

Skriven av: Alba Health Team

Vetenskapligt granskad av: Nikola Daskova, PhD

Vill du utforska ditt barns tarmhälsa ser ut? Albas banbrytande test hjälper dig att upptäcka ditt barns tarmhälsa och vägleder dig i hur du kan förbättra den, med hjälp av en certifierad närings- och hälsocoach.

Referenser

[1] A. Marcobal och J. L. Sonnenburg, "Human milk oligosaccharide consumption by intestinal microbiota", Clin. Microbiol. Infect. vol. 18, nr. SUPPL. 4, s. 12-15, 2012, doi: 10.1111/j.1469-0691.2012.03863.x.

[2] M. Derrien, F. Turroni, M. Ventura och D. van Sinderen, "Insights into endogenous Bifidobacterium species in the human gut microbiota during adulthood", Trends Microbiol, vol. 30, nr 10, s. 940-947, 2022, doi: 10.1016/j.tim.2022.04.004.

[3] T. Yatsunenko, F. E. Rey, M. J. Manary och I. Trehan, "Human gut microbiome viewed across age and geography", Nature, vol. 486, nr 7402, s. 222-227, 2012, doi: 10.1038/nature11053.

[4] K. Korpela och W. M. de Vos, "Infant gut microbiota restoration: state of the art", Gut Microbes, vol. 14, nr 1, s. 1-14, 2022, doi: 10.1080/19490976.2022.2118811.

[5] C. R. Bakshani och L. I. Crouch, "Human milk oligosaccharides and Bifidobacterium species", Trends Microbiol. vol. 32, nr 2, s. 118-119, 2024, doi: 10.1016/j.tim.2023.11.015.

[6] K. Korpela et al., "Selective maternal seeding and environment shape the human gut microbiome", Genome Res., vol. 28, nr. 4, s. 561-568, 2018, doi: 10.1101/gr.233940.117.

[7] C. Feehily et al., "Detaljerad kartläggning av överföring av Bifidobacterium-stammar från mor till spädbarn via en dubbel kulturbaserad och metagenomisk metod", Nat. Commun. vol. 14, nr 1, s. 1-14, 2023, doi: 10.1038/s41467-023-38694-0.

[8] C. Milani et al, "De första mikrobiella kolonisatörerna i den mänskliga tarmen: Sammansättning, aktiviteter och hälsoeffekter av tarmfloran hos spädbarn", Microbiol. Mol. Biol. Rev., vol. 81, nr. 4, s. 1-67, 2017.

[9] K. E. Fujimura, A. R. Sitarik, S. Havstad och D. L. Lin, "Neonatal gut microbiota associates with childhood multi-sensitized atopy and T-cell differentiation", Nat Med., vol. 22, nr 10, s. 1187-1191, 2016, doi: 10.1038/nm.4176.

[10] M. Kalliomäki, P. Kirjavainen, E. Eerola, P. Kero, S. Salminen och E. Isolauri, "Distinct patterns of neonatal gut microflora in infants in whom atopy was and was not developing", J. Allergy Clin. Immunol. vol. 107, nr 1, s. 129-134, 2001, doi: 10.1067/mai.2001.111237.

[11] J. Stokholm et al, "Maturation of the gut microbiome and risk of asthma in childhood", Nat. Commun. vol. 9, nr 1, s. 1-10, 2018, doi: 10.1038/s41467-017-02573-2.

[12] K. Korpela et al, "Childhood BMI in relation to microbiota in infancy and lifetime antibiotic use", Microbiome, vol. 5, nr 1, s. 1-9, 2017, doi: 10.1186/s40168-017-0245-y.

[13] M. Kalliomäki, M. C. Collado, S. Salminen och E. Isolauri, "Early differences in fecal microbiota composition in children may predict overweight", Am. J. Clin. Nutr.", vol. 87, nr. 3, pp. 534-538, 2008, doi: 10.1093/ajcn/87.3.534.

[14] S. Saturio et al, "Role of bifidobacteria on infant health", Microorganisms, vol. 9, nr 12, s. 1-29, 2021, doi: 10.3390/microorganisms9122415.

[15] C. Hidalgo-Cantabrana, S. Delgado, L. Ruiz, P. Ruas-Madiedo, B. Sánchez och A. Margolles, "Bifidobacteria and Their Health-Promoting Effect", Microbiol. Spectr.", vol. 5, nr. 3, s. 1-19, 2017, doi: 10.1128/microbiolspec.BAD-0010-2016.

[16] M. J. Kwak et al., "Evolutionär arkitektur för den spädbarnsanpassade gruppen av Bifidobacterium-arter som är associerade med den probiotiska funktionen", Syst. Appl. Microbiol.", vol. 39, nr 7, s. 429-439, 2016, doi: 10.1016/j.syapm.2016.07.004.

[17] V. K. Batta, S. C. Rao och S. K. Patole, "Bifidobacterium infantis as a probiotic in preterm infants: a systematic review and meta-analysis", Pediatr. Res., vol. 94, nr 6, s. 1887-1905, 2023, doi: 10.1038/s41390-023-02716-w.

[18] M. F. Laursen et al, "Bifidobacterium-arter som förknippas med amning producerar aromatiska mjölksyror i spädbarnets tarm", Nat. Microbiol.", vol. 6, nr 11, s. 1367-1382, 2021, doi: 10.1038/s41564-021-00970-4.

[19] R. Tojo et al, "Intestinal microbiota in health and disease: Role of bifidobacteria in gut homeostasis", World J. Gastroenterol. vol. 20, nr. 41, s. 15163-15176, 2014, doi: 10.3748/wjg.v20.i41.15163.

[20] B. M. Henrick et al, "Bifidobacteria-mediated immune system imprinting early in life", Cell, vol. 184, nr 15, s. 3884-3898.e11, 2021, doi: 10.1016/j.cell.2021.05.030.

[21] K. Vogel et al, "Bifidobakterier formar antimikrobiella T-hjälparcellsvar under spädbarn och vuxen ålder", Nat. Commun. vol. 14, nr 1, 2023, doi: 10.1038/s41467-023-41630-x.

[22] L. Ruiz, S. Delgado, P. Ruas-Madiedo, B. Sánchez och A. Margolles, "Bifidobacteria and their molecular communication with the immune system", Front. Microbiol.", vol. 8, nr. DEC, s. 1-9, 2017, doi: 10.3389/fmicb.2017.02345.

[23] N. T. Devika och K. Raman, "Deciphering the metabolic capabilities of Bifidobacteria using genome-scale metabolic models", Sci. Rep., vol. 9, nr 1, s. 1-9, 2019, doi: 10.1038/s41598-019-54696-9.

[24] G. A. Stuivenberg, J. P. Burton, P. A. Bron och G. Reid, "Why Are Bifidobacteria Important for Infants?", Microorganisms, vol. 10, nr 2, s. 1-11, 2022, doi: 10.3390/microorganisms10020278.

[25] R. Martin et al, "Early-Life events, including mode of delivery and type of feeding, siblings and gender, shape the developing gut microbiota", PLoS One, vol. 11, nr 6, s. 1-30, 2016, doi: 10.1371/journal.pone.0158498.

[26] M. G. Dominguez-Bello et al, "Leveranssättet formar förvärvet och strukturen hos den initiala mikrobiotan över flera kroppsmiljöer hos nyfödda", Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A., vol. 107, nr 26, s. 11971-11975, 2010, doi: 10.1073/pnas.1002601107.

[27] G. Biasucci, M. Rubini, S. Riboni, L. Morelli, E. Bessi och C. Retetangos, "Mode of delivery affects the bacterial community in the newborn gut", Early Hum. Dev.", vol. 86, nr. SUPPL. 1, s. 13-15, 2010, doi: 10.1016/j.earlhumdev.2010.01.004.

[28] F. Fouhy et al., "High-throughput sequencing reveals the incomplete, short-term recovery of infant gut microbiota following parenteral antibiotic treatment with ampicillin and gentamicin", Antimicrob. Agents Chemother. vol. 56, nr 11, s. 5811-5820, 2012, doi: 10.1128/AAC.00789-12.

[29] A. Uzan-Yulzari et al., "Neonatal antibiotikaexponering försämrar barnets tillväxt under de första sex levnadsåren genom att störa tarmens mikrobiella kolonisering", Nat. Commun.", vol. 12, nr 1, 2021, doi: 10.1038/s41467-020-20495-4.

[30] A. Nogacka et al, "Impact of intrapartum antimicrobial prophylaxis upon the intestinal microbiota and the prevalence of antibiotic resistance genes in vaginally delivered full-term neonates", Microbiome, vol. 5, nr 1, s. 1-10, 2017, doi: 10.1186/s40168-017-0313-3.

[31] C. J. Hill et al, "Evolution of gut microbiota composition from birth to 24 weeks in the INFANTMET Cohort", Microbiome, vol. 5, nr 1, s. 1-18, 2017, doi: 10.1186/s40168-016-0213-y.

[32] M. A. C. Zijlmans, K. Korpela, J. M. Riksen-Walraven, W. M. de Vos och C. de Weerth, "Maternal prenatal stress is associated with the infant intestinal microbiota", Psychoneuroendocrinology, vol. 53, s. 233-245, 2015, doi: 10.1016/j. psyneuen.2015.01.006.

[33] M. M. Grönlund et al, "Maternal breast-milk and intestinal bifidobacteria guide the compositional development of the Bifidobacterium microbiota in infants at risk of allergic disease", Clin. Exp. Allergy, vol. 37, nr 12, s. 1764-1772, 2007, doi: 10.1111/j.1365-2222.2007.02849.x.

[34] M. R. Olm et al, "Robust variation in infant gut microbiome assembly across a spectrum of lifestyles", Science, vol. 376, nr 6598, s. 1220-1223, 2022, doi: 10.1126/science.abj2972.

[35] M. Dinleyici, J. Barbieur, E. C. Dinleyici och Y. Vandenplas, "Functional effects of human milk oligosaccharides (HMOs)", Gut Microbes, vol. 15, nr 1, 2023, doi: 10.1080/19490976.2023.2186115.

[36] C. Walsh, J. A. Lane, D. Van Sinderen och R. M. Hickey, "Human milk oligosaccharides: Shaping the infant gut microbiota and supporting health", J. Funct. Foods, vol. 72, nr. January, 2020, doi: https: //doi.org/10.1016/j.jff.2020.104074.

[37] G. Puccio et al, "Effects of infant formula with human milk oligosaccharides on growth and morbidity: A randomized multicenter trial", J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.", vol. 64, nr. 4, s. 624-631, 2017, doi: 10.1097/MPG.0000000000001520.

[38] K. C. Goehring, B. J. Marriage, J. S. Oliver, J. A. Wilder, E. G. Barrett och R. H. Buck, "Similar to those who are breastfed, infants fed a formula containing 2'-fucosyllactose have lower inflammatory cytokines in a randomized controlled trial", J. Nutr., vol. 146, nr 12, s. 2559-2566, 2016, doi: 10.3945/jn.116.236919.

[39] D. McDonald et al., "American Gut: an Open Platform for Citizen Science Microbiome Research", mSystems, vol. 3, nr. 3, s. 1-28, 2018, [online]. Tillgänglig: http: //humanfoodproject.com/

[40] H. C. Wastyk et al, "Gut-microbiota-targeted diets modulate human immune status", Cell, vol. 184, nr 16, s. 4137-4153.e14, 2021, doi: 10.1016/j.cell.2021.06.019.

[41] T. Fernandes, "Riktlinjer för fermenterad mat för barn", J. Pediatr. Pediatr. Med., vol. 2, nr 1, s. 1-4, 2018, doi: 10.29245/2578-2940/2018/1.1111.

[42] P. Ferretti et al, "Mother-to-Infant Microbial Transmission from Different Body Sites Shapes the Developing Infant Gut Microbiome", Cell Host Microbe, vol. 24, nr 1, s. 133-145.e5, 2018, doi: 10.1016/j.chom.2018.06.005.